「正しい治療を選んだはずなのに、なぜか心が晴れない。」
そんな声を、患者さんから何度も聞いてきました。
医学的には何も間違っていない。
でも、毎日不安で、「全摘していたら…」と後悔してしまう。
よりか先生その”モヤモヤ”の正体を、病理医の目線からほどいていく連載です。
- 部分切除を勧められているけれど迷っている方
- 「全摘という選択肢もあるのでは？」と感じている方
- 医師から十分な説明がない気がする方
- 不安を感じやすい性格で後悔したくない方
- 術後の検査について具体的に知りたい方
次の手術説明の前に、ぜひ読んでください。
部分切除と全摘で生存率は変わらない
まず、これだけは絶対に覚えておいてください。
部分切除でも全摘でも、生存率は変わりません。
部分切除（乳房温存手術）の10年生存率は95〜100%、乳房全摘手術の10年生存率は98〜100%です。
違うのは「局所再発率」です。
でも、局所再発しても多くは救済可能で、命に直結することはほとんどありません。
つまり、医学的にはどちらを選んでも「正解」なのです。
では何が違うのか？
それは乳房が残るか残らないか、放射線治療が必要か不要か、再発リスクの数字などです。
よりか先生どちらを選んでも、あなたは生き延びますが「心が安心して生きられるか」は別問題なのです。
なぜ医学的に正しいのに後悔するのか
よりか先生実際にあったケースから見ていきましょう。
ある患者さんは、標準的な部分切除と放射線治療を受けました。
医学的には何も問題ありません。
でも、彼女はこう語っています。
「手術が決まった時、『これで行きます』と告げられただけでした。
全摘という選択肢があるのか、ないのかも聞けず、なぜ部分切除なのかも分からないまま手術を受けました。
術後、痛みが続いていて再発じゃないかと不安です。
主治医に伝えても『大丈夫』と言われるだけ。
次の検査まで半年もあります。
全摘していたら、この不安はなかったのでは？と毎日考えてしまいます」
治療方針は医学的に正しかった。
診断も、手術も、放射線治療も、すべて標準的でした。
よりか先生何が問題だったのでしょうか。以下のようなことが考えられると思います。
- 選択肢を提示されなかった。
- なぜその方法なのか説明がなかった。
- 術後の不安に寄り添ってもらえなかった。
- 自分の性格に合った選択ができなかった。
よりか先生医療者側の「正しい」と、患者さんの「納得できる」は、必ずしも一致しないんです。
まとめ
先ほど申し上げたように医学書には「部分切除と全摘で生存率は同じ」と書いてあります。
それは正しいのですが、あなたが安心して生きられるかは、データだけでは決まりません。
不安を感じやすい性格の人、確証がないと信じられない人、毎日痛みを気にしてしまう人。
こういう人には、医学的に正しいだけでは足りないのです。
あなたの心が納得できる選択こそが、本当の「正解」です。
この連載では、そのための「患者力」を一緒に考えていきたいと思っています。
よりか先生続きの記事はこちらです。ぜひ読んでみてください。
